Es por esto, que algunos terapeutas confieren que la carga en los ejercicios excéntricos debe ser incrementada en función a los síntomas del paciente, pues de lo contrario existe una posibilidad de una reagudización (76,77). Escuela de Enfermería. Clinic Sports Med 1992 Jul; 11(3):601-24. Selvier T, Wilson J. Bandy WD, Irion JM, Briggler M. The effect of time and frequency of static stretching on flexibility of the hamstring muscles. El rol que cumple el programa de ejercicios en casa, resulta también fundamental en donde la seguridad del paciente mejora y el riesgo de lesión o recidiva se reduce al mínimo, para ello es importante la instrucción y educación de los pacientes. Sin embargo para el cegamiento de los evaluadores se puede castigar categóricamente si no cumple este punto. Para las bases de datos Central, Cinahl, Lilacs y PEDro se realizará la estrategia de búsqueda con la combinación de los términos MeSH mencionados previamente. patología musculoesquelética. Br J Sports Med 1998 March; 32(1):20-4. [ Links ], 53. Musculoskeletal Care 2007 Mar; 5(1):36-50. 1. Esta epicondilitis se llega a dar debido a microtraumatismos en el origen de la musculatura Sólo se deben utilizar cuando se esté realizando el esfuerzo. It's time to add strength training to our fitness programs. Es necesario establecer que existe una evidencia insuficiente con respecto a su efectividad a largo plazo (43). The Short-term Efficacy of Laser, Brace, and Ultrasound Treatment in Lateral Epicondylitis: A Prospective, Randomized, Controlled Trial. La fisiopatología de la EL es multifactorial y no se limita a una simple tendinopatía de los extensores de la muñeca y los dedos. Debido a su apariencia, se observan cambios inflamatorios en los tejidos y estructuras circundantes. diferentes tratamientos posibles, desde el más inocuo que sería un tratamiento conservador basado en el reposo y la cesación de la actividad que ha producido el dolor, acompañado de medidas antiinflamatoria como los AINE’s o la crioterapia, hasta el más invasivo que sería la intervención quirúrgica, Los síntomas incluyen dolor en el epicóndilo lateral del codo, que … 2 ed. Hudak PL, Cole DC, Haines AT. Tennis elbow: a review. La epicondilitis, comúnmente denominada codo de tenista, es la lesión que se produce a nivel de la inserción de los tendones de los músculos epicondíleos. Es fundamental destacar el rol del ejercicio ya que sigue siendo unos de los tratamientos más comunes (58-60), como así también, ha demostrado tener efectos positivos en esta patología (61). Except where otherwise noted, this item's license is described as info:eu-repo/semantics/openAccess, http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/5964. Utilizar una raqueta adecuada, no pesada. 5 ed. [ Links ], 60. tenista", se trata de una afección, la cual se va a originar en el epicóndilo lateral del hueso Actividades ocupacionales o labores que requieran el uso repetitivo de los músculos del antebrazo. En el estudio de Pienimaki (61) muestra diferencias significativas en la medida de resultado de dolor en el grupo de ejercicio a largo plazo. Son frecuentes en pacientes que trabajan con martillos, destornilladores, cortadores con cuchillo,… La incidencia está en 60 de cada 10000 trabajadores. Effectiveness of Myofascial Release in the Management of Lateral Epicondylitis in Computer Professionals. Pain 2006 Jan; 120(1-2):113-23. An exercise programme for the management of lateral elbow tendinopathy. Aceptado: 15-06-15. diferentes tratamientos posibles, desde el más inocuo que sería un tratamiento conservador basado en el reposo y la cesación de la actividad que ha producido el dolor, acompañado de medidas antiinflamatoria como los AINE’s o la crioterapia, hasta el más invasivo que sería la intervención quirúrgica, Rev Soc Esp Dolor 2015; 22(6): 253-270 Ejercicio terapéutico para epicondilalgia lateral: revisión sistemática F. Araya Quintanilla 1 y V. Moyano Galvez2 1Kinesiología. Chronic lateral epicondylitis: comparative effectiveness of a home exercise program including stretching alone versus stretching supplemented with eccentric or concentric strengthening. Khan K, Cook J, Taunton J, Bonar F. Overuse tendinosis, not tendinitis: a new paradigm for a difficult clinical problem. Stergioulas A. Tecarterapia para la Epicondilitis o Codo de Tenista. Es la técnica más potente. Se utiliza sobre la musculatura que tracciona el tendón consiguiendo un efecto antiinflamatorio y vasodilatador con la relajación posterior de las fibras musculares y el efecto directo de analgesia. Crioterapia para la Epicondilitis. El ejercicio terapéutico toma su lugar, como uno de los elementos claves en los programas diseñados para mejorar o restaurar la función (54). Los términos de búsqueda de nuestra revisión fueron obtenidos del MeSH (tesauro de PubMed) siendo algunos de ellos: exercise therapy, tennis elbow, physical therapy modalities. Artículo monográfico. Fisioterapia. La cirugía para reparar el codo de tenista generalmente es una cirugía ambulatoria. Existe una RS publicada por Raman (92) que indica que los ejercicios de resistencia pueden reducir el dolor, aumentar la fuerza, y la función en EL, sin embargo si existe una intervención variable es el ejercicio, por lo cual, resulta complejo establecer una dosis óptima y específica para tal condición, lo que hace más difícil la aplicabilidad de los resultados. Resumen. Addition of isolated wrist extensor eccentric exercise to standard treatment for chronic lateral epicondylosis: A prospective randomized trial. En el estudio de Svernlov (33) mostró diferencias significativas en la medida de resultado de dolor y grip libre de dolor para ambos grupos a mediano plazo. Es la protuberancia ósea que se encuentra en la parte externa del codo. Kraushaar B, Nirschl R. Current concepts review: Tendinosis of the elbow (tennis elbow). Métodos: se disecaron 20 codos de cadáveres frescos. [ Links ], 73. Wang JH, Iosifidis MI, Fu FH. ABME 2003 Jun;31(6):710-17. La mayoría de los pacientes con epicondilitis (85-95% de los casos) mejorarán con el tratamiento con-servador (15). [ Links ], 75. En los estudios de Struijs (39), Croisier (76) establecen diferencias significativas a favor de la intervenciones que no poseían ejercicios (39) y a la intervención sola (76), en las medidas de resultados de dolor existe una disminución a corto plazo. La toxina botulínica tipo A (TXA) es una neurotoxina que se ha utilizado en el tratamiento del estrabismo, el blefarospasmo, la espasticidad y los movimientos musculares … Phys Sports med 2000 Aug; 28(8):57-63. sobre cómo darnos cuenta si estamos ante la presencia de una epicondilitis lateral mediante El tratamiento conservador sigue siendo de elección para los pacientes con epicondilitis lateral y, la ma-yoría de los pacientes responden satisfactoriamente. Este tratamiento se puede complementar con vendajes (taping), estiramientos, movilizaciones neurodinámicas y movilizaciones de la columna cervical en función del paciente. Esta epicondilitis se llega a dar debido a microtraumatismos en el origen de la musculatura Tener una buena técnica para el raqueteo. Antiinflamatorios: solo en la fase inicial. También es indispensable saber si hubo alguna otra lesión o enfermedad previa en el codo. Pero lo primero que se sugiere para poder tratar la epicondilitis es dejar de hacerla actividad que esté produciendo la afección. Fyfe I, Stanish WD. El tratamiento fisioterapéutico consiste en restarle tensión a la musculatura propietaria de los tendones inflamados. [ Links ], 19. Caso clínico: Tratamiento de fisioterapia en un paciente con epicondilalgia lateral. Los 15 estudios n = 695 pacientes (8,11,14,16,21,22,25, 27,31,38,40,44,82-84) investigaron la efectividad del ejercicio terapéutico dentro de un programa de tratamiento comparado con una intervención sola en pacientes con EL. Este déficit ha sido identificado previamente en otras condiciones músculo esqueléticas crónicas tales como el síndrome de dolor patelofemoral (50), síndrome de dolor lumbar (51,52) y trastornos de hombro (53,54). Hong Kong Physiother J 2007 Nov; 25(1):14-20. Newcomer KL, Laskowski ER, Idank DM, McLean TJ, Egan KS. Los pacientes deben evitar toda actividad que cause dolor. La epicondilitis lateral, o también conocida en el mundo fisioterapéutico como "codo de tenista", se trata de una … Reenvía y mándale saludos. Después de haber controlado el dolor pasaremos a exposiciones del calor entre los 15-20 min. Y resulta sistemático, por el desempeño de los movimientos corporales, posturas físicas, o actividades destinadas a proporcionar al paciente el medio para prevenir el deterioro como así también; restaurar o mejorar la función física, optimizando así el estado general de salud o sentido de bienestar. Debido a la dispersión de tal intervención en cuanto a tipo y dosis es demasiado variable en cada estudio, por lo tanto, los resultados de los artículos no se pueden combinar para llegar a un estimador puntual, debido a la disparidad en la homogeneidad clínica, que se considera cuando los pacientes, intervenciones, medidas de resultados y seguimiento son similares. 1999 Oct; 319(7215); 964-8. El dolor característico se localiza, como se ha mencionado con anterioridad, en epicóndilo externo o ligeramente distal a éste. Prentice W. Rehabilitation techniques in sports medicine. Atribución-NoComercial-CompartirIgual 2.5 Perú, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/pe/, Tratamiento fisioterapéutico en epicondilitis lateral, Universidad Inca Garcilaso de la Vega. Cabe señalar que las múltiples diferencias en los tipos y dosis de ejercicios deben ser consideraciones a evaluar cuando se interpreten los resultados de los diferentes estudios y se intenten establecer conclusiones acerca de la efectividad clínica de las intervenciones terapéuticas estudiadas. En este trabajo de investigación, se busca ofrecer una visión fisioterapéutica de este Ponemos a su disposición las técnicas más avanzadas en rehabilitación para epicondilitis con profesionales especializados. Ofrecemos un tratamiento con fisioterapia para la epicondilitis lateral completo. Ondas de choque: A través de ondas sonoras de alta intensidad que se aplican de forma focal sobre el tendón. Otro fundamento que se atribuye al ejercicio es la analgesia que provocaría, con mecanismos profundos en los tejidos después del ejercicio, involucrando los procesos moduladores periféricos y centrales del dolor (67-71). Los estudios de Ho (12), Pienimaki (7), Bisset (23), Soderberg (20), Smidt (46), Struijs (19), Verhaar (41), Bhardwaj (34) establecen diferencias significativas a favor del programa de tratamiento con ejercicio versus una intervención sola en las medidas de resultados de dolor a corto plazo. J Manipulative Physiol Ther 2009 Sep; 32(7):571-85. El stretching estático está definido como un estiramiento pasivo dado en la unidad músculo-tendinosa, que se realiza en estiramiento máximo y mantenido en un período de tiempo (64,79). De lo mencionado anteriormente uno de los fundamentos para que el ejercicio sea a baja velocidad es probablemente el hecho que no exceda el límite elástico del tendón y genere así menos calor perjudicial para el tejido (76). [ Links ], 51. Crit Rev Phys Rehabil Med 1993; 5:129-54. Kisner C, Colby L.A. La epicondilalgia lateral es una de las lesiones más comunes del brazo, siendo el músculo extensor radial corto del carpo (ERCB) la estructura más afectada, por movimientos repetitivos, rápidos y monótonos, principalmente afecta entre 1-3% de la población general, siendo más común en mujeres. J Electromyogr Kinesiol 2003 Aug; 13(4):361-70. Tomar reposo o disminuir la actividad que desencadenó la lesión. There will be a synthesis of evidence through a systematic review of randomized clinical trials that established the effectiveness of exercise therapy in the management of these patients. Se considera una patología laboral, dadas sus causas. Síntesis y agrupación de artículos incluidos. 5 ed. [ Links ], 85. Sin embargo, para llevar a cabo un meta-análisis se debe evaluar además la homogeneidad estadística, que es menos plausible de realizar debido que no se cumple el primer criterio. Todos los derechos reservados. La epicondilitis o codo de tenista es una patología que aparece a nivel del epicóndilo humeral, suele estar ocasionada por microrroturas fibrilares seguida de reparaciones inadecuadas a nivel de las inserciones tendinosas en el Más adelante, hablaremos De acuerdo a esto; la literatura sugiere que un programa de ejercicio tanto de fortalecimiento como de estiramiento son componentes principales para el manejo de esta condición, ya que el tendón no sólo debe ser fuerte, sino que también flexible, estimulando de cierta manera los mecanoreceptores de los tenocitos, generando la síntesis de colágeno (60-65). Pero cabe destacar, que por más que existan tratamientos con diferentes mecanismos teóricos de acción, todos tienen un mismo objetivo, en reducir el dolor y mejorar la función (44). Corticosteroid injections, physiotherapy, or a wait and see policy for lateral epicondilitis: a randomized controlled trail. Por otro lado, esta lesión limita la actividad que causa el dolor y … La mayoría de los pacientes con epicondilitis (85 - 95 % de los casos) mejoran con un tratamiento conservador. El tratamiento es sintomático y similar al de la epicondilitis lateral . En ocasiones puede reproducirse el dolor al realizar la extensión del tercer dedo de la mano. El dolor puede ser muy limitante, dado que en la vida diaria se utiliza con frecuencia esta articulación. De todos los estudios seleccionados ninguno tiene inscrito el protocolo de investigación en algún sistema de registro existente, sin embargo, presentaban los datos reportados para cada estudio. [ Links ], 15. La epicondilitis es la lesión más frecuente del codo. Algunos consejos que te pueden ayudar: Estira bien el antebrazo antes y después de tu jornada laboral o de practicar … BMJ 2006 Nov; 333(7575):939-41. Sensibilidad en la cara lateral del antebrazo. La epicondilitis es una patología muy frecuente, que cursa con dolor en la región lateral del codo. Br J Sports Med 2006; 39:944-7. En torno al 75% de las epicondilitis o codo de tenista tienen una evolución favorable con tratamiento conservador, por lo que las que no mejoran tras 6 meses de tratamiento … La epicondilitis, conocida comúnmente como codo de tenista, se trata de una patología que cursa con dolor en la región lateral del codo.Está demostrado científicamente que los … La tendencia natural de la epicondilitis es a la resolución espontánea. Para tratar la epicondilitis se pueden utilizar analgésicos para calmar el dolor. Birch HL, Wilson AM, Goodship AE. El tratamiento fisioterapéutico consiste en restarle tensión a la musculatura propietaria de los tendones inflamados. Myers JB, Wassinger CA, Lephart SM. Ajimsha MS, Chithra S, Thulasyammal RP. [ Links ], 72. Cabe destacar; que un buen diseño de ejercicio terapéutico individual es siempre un componente fundamental en la terapia física, cuyo objetivo resulta ser el logro de un nivel óptimo de movimiento básico hasta llegar a niveles de actividad física complejas, a su vez, tener presente el impacto que tiene este sobre los efectos en los tejidos. este tratamiento consiste en evitar o modificar las actividades que producen síntomas, además del uso de medicamentos antiinflamatorios, kinesioterapia, uso de hielo local por 15 a 20 minutos después de realizar actividades y en ocasiones, una órtesis de codo, que puede ayudar a disminuir el dolor al realizar ciertas actividades con la extremidad … - A veces puede resultar muy positivo utilizar ortesis funcionales para epicondilitis cuando realizamos una actividad intensa (al realizar ejercicio, en el trabajo y en las tareas del hogar). [ Links ], 42. Conozca la fisioterapia que puede realizar para evitar su dolor. Stasinopoulos D, Stasinopoulos I. Ana Ostolaza Guitian. Esta lesión es también conocida como codo de tenista o epicondilitis lateral del codo, ya que se puede generar con la práctica deportiva … Knee Surg Sports Traumatol Arthr 2001 Jul; 9(4):233-8. Inefficient muscular stabilization of the lumbar spine associated with low back pain: a motor control evaluation of transversus abdominis. Some features of this site may not work without it. Luginbühl R, Brunner F, Schneeberger A. Except where otherwise noted, this item's license is described as info:eu-repo/semantics/openAccess, http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/5964. Sensorimotor contribution to shoulder stability: effect of injury and rehabilitation. Randomized clinical trial. Physiotherapeutic treatment in lateral epicondylitis. Todo esto debiera ser considerado en un análisis para las distintas intervenciones recomendadas para el tratamiento de esta condición músculo esquelética. Descripción. Universidad. 2 Tratamiento conservador: Existen diversos tratamientos para la recuperación de la epicondilitis dependiendo las terapias de las que se hace uso. [ Links ], 34. El músculo más frecuentemente implicado es el extensor corto radial del carpo (2º radial). Pienimaki TT, Kauranen K, Vanharanta H. Bilaterally decreased motor performance of arms in patients with chronic tennis elbow. [ Links ], 7. Los tratamientos kinésicos para la epicondilitis lateral son variados y suelen tener buenos resultados como el uso de ultrasonido, estimulación eléctrica transcutánea (TENS), … Epicondilitis lateral. Criterios para valoración de los resultados. [ Links ], 70. Esta lesión … [ Links ], 23. Se le dará medicamento (sedante) para ayudarlo a relajarse y que le dé sueño. En este trabajo de investigación, se busca ofrecer una visión fisioterapéutica de este Ensayo clínico aleatorizado. [ Links ], 54. 3. Corticosteroid Injection in Early Treatment of Lateral Epicondylitis. Resumen La epicondilalgia o epicondilitis lateral (EL) es un problema común, que afecta al 1-3% de la población y presenta una prevalencia de por vida de aproximadamente el 40%. el uso de pruebas diagnóstico, ampliamente utilizadas en el ámbito de la Terapia Física y Selección y características de los estudios. [ Links ], 79. Agentes físicos: ultrasonido, crioterapia, ondas de choque y diatermia. Los 17 estudios n = 1.417 pacientes (7,9,12,17,19,20,23, 26,29,32,34,37,43,45,73-75) investigaron la efectividad del ejercicio terapéutico dentro de un programa de tratamiento comparado con una intervención sola en pacientes con EL. Alto riesgo de sesgo cuando: Secuencia generada por fecha de nacimiento, según días de admisión, secuencia generada por juicio clínico. Existe evidencia fuerte de que el ejercicio terapéutico disminuye el dolor, aumenta la fuerza y mejora la funcionalidad a corto, medio y largo plazo. La epicondilalgia o epicondilitis lateral (EL) es un problema común, que afecta al 1-3% de la población y presenta una prevalencia de por vida de aproximadamente el 40%. [ Links ], 82. [ Links ], 48. Es por esto, que se debe incorporar principios adecuados de la mecánica corporal y la protección de las articulaciones de manera de minimizar el riesgo de lesión (57). Esto se realiza a través de estiramientos miofasciales, masoterapia en los diferentes planos musculares y/o corrección de bloqueos estructurales como el de la cabeza del radio. 2Enfermería. Cabe consignar que ambos grupos eran de distinto tipo de ejercicio. Bilateral sensorimotor abnormalities in unilateral lateral epicondylalgia. Clin Orthop 2004;(420):181-89. De acuerdo a esto según la clasificación de Kisner (60) adicionado a los criterios ya establecidos se propusieron los ejercicios terapéuticos más comunes como: ejercicios concéntricos, ejercicios excéntricos, ejercicios de resistencia, ejercicios sensoriomotrices, ejercicios de estiramientos, ejercicio isocinético y programa de ejercicio en casa. J Shoulder Elbow Surg 2010 Sep; 19(6):917-22. Debilidad muscular para el agarre de la mano y para levantar objetos. Stasinopoulos D, Stasinopoulos I, Pantelis M, Stasinopoulos K. Comparison of effects of a home exercise programme and a supervised exercise programme for the management of lateral elbow tendinopathy. La tendinopatía lateral del codo comúnmente referida como epicondilitis lateral (EL), es una de las lesiones más comunes del brazo, siendo el músculo extensor radial corto del carpo (ERCB) la estructura más afectada (2). Taylor DC, Dalton JD Jr, Seaber AV, Garrett WE Jr. Viscoelastic properties of muscle-tendon units: the biomechanical effects of stretching. Home based exercise. En base al análisis de los datos extraídos de los artículos que cumplían los criterios de elegibilidad de nuestra revisión sistemática, al determinar la efectividad del ejercicio terapéutico en EL, debido a la heterogeneidad por la naturaleza de la intervención, no se pudo realizar la agrupación de datos en las diferentes medidas de resultados. EPICONDILALGIAS LATERALES (EPICONDILITIS) Y SU TRATAMIENTO. Si bien es cierto; existe una variedad de técnicas para la flexibilidad tales como; balística, estática y facilitación neuromuscular propioceptiva, sin embargo no es una preocupación en cuanto a las técnicas o procedimientos que deben ser utilizados para los óptimos beneficios, aún así es la técnica estática la que resulta más utilizada (78,79,87). [ Links ], 49. The results obtained were thirty-six articles that met our eligibility criteria. Section snippets Introducción La epicondilalgia lateral (EL), también conocida como codo de tenista o epicondilitis, es una patología frecuente del miembro superior. Los dos autores (FA, VM) realizaron la cadena de búsqueda en forma independiente y seleccionaron los artículos que eran potencialmente elegibles, un asesores independientes (AI) evaluaron la calidad metodológica de los artículos seleccionados, en caso de desacuerdo y/o discrepancia los autores acordaron incorporar el estudio y en el análisis posterior decidir mediante discusión y consenso su inclusión final. El tratamiento fisioterapéutico incluye varias modalidades terapéuticas como: calor superficial, crioterapia, ultrasonido, electroterapia, técnica de Cyriax, ejercicios, ferulaje y láser. Pienimaki T, Karinen P, Kemila T, Koivukangas P, Vanharanta H. Long-term follow-up of conservatively treated chronic tennis elbow patients. Algunos autores (23,55,56) sugieren que la mayoría de estos pacientes reportan una mejoría en su condición a largo plazo, en particular, si adoptan un programa de terapia física y ejercicio terapéutico. Todo con el objetivo de disminuir la sintomatología y brindar salud y bienestar a los pacientes. Esta inflamación genera dolor en la cara lateral del codo a la palpación y al … Sin duda alguna la fisioterapia sigue siendo la mejor opción para el tratamiento conservador de este tipo de lesiones. 2. [ Links ], 80. Ashe MC, McCauley T, Khan KM. Dolor al estirar la musculatura extensora. Sports Med 1997 Nov; 24(5):347-58. Viswas R, Ramachandran R, Korde Anantkumar P. Comparison of effectiveness of supervised exercise program and Cyriax physiotherapy in patients with tennis elbow (lateral epicondylitis): a randomized clinical trial. La epicondilitis es la enfermedad del codo más frecuente. El reposo, consistente en la variación de la duración de la actividad que desencadena el dolor, y el uso AINEs es la forma común para manejar la epicondilitis lateral aguda, puesto que estas … Ocho artículos fueron excluidos por los motivos previamente descritos (Tabla III). Disminución de la inflamación. La epicondilalgia o epicondilitis lateral (EL) es un problema común, que afecta al 1-3% de la población y presenta una prevalencia de por vida de aproximadamente el 40%. [ Links ], 31. Tratamiento de la epicondilitis lateral Reposo, hielo, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, estiramiento del músculo extensor Modificación de la actividad Luego, ejercicios … Por lo tanto, dichas injurias acumulativas no sólo debilitaría al colágeno sino que además se asocian a cambios patológicos de la matriz extracelular (MEC) y a elementos vasculares del tendón (35,36).
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